Les interventions de soutien à la gestion de soi améliorent la qualité de vie des patients et réduisent le recours aux soins hospitaliers chez les patients atteints de maladies respiratoires et de maladies cardiovasculaires chroniques

M Panagioti, Richardson G, Murray E, et coll.  Reducing care utilisation through self-management interventions (RECURSIVE): A systematic review and meta-analysis  Health Services and Delivery Research Décembre 2014 ; 2 (54).

Questions à l'étude

Les interventions de soutien à la gestion de soi améliorent-elles la qualité de vie des patients et réduisent-elles le recours aux soins hospitaliers chez les patients atteints de maladies respiratoires et de maladies cardiovasculaires chroniques ?

Contexte

La gestion de soi implique que les patients apprennent à prendre en charge leur santé et leur bien-être en adoptant un mode de vie sain et font l’apprentissage de procédures visant à gérer leur propre état de santé à long terme. La gestion de soi peut exister avec ou sans le soutien continu des professionnels de la santé, selon la difficulté de la gestion nécessaire.

Un nombre important et croissant de patients sont atteints de maladies chroniques. Encourager la gestion de soi est un moyen prometteur de diminuer l’utilisation de formes coûteuses de soins comme les soins hospitaliers, sans compromettre les résultats cliniques des patients.

On ne sait pas actuellement quels modèles de soutien à la gestion de soi sont associés à des réductions significatives dans l’utilisation des services de santé chez les patients souffrant de maladies chroniques.

Comment la revue a été menée

On a mené une recherche détaillée dans un certain nombre de bases de données électroniques pour recenser des études publiées jusqu'en 2012. On a retenu pour l’analyse les études portant sur des patients atteints de maladies chroniques et bénéficiant d’un soutien à la gestion de soi, qui mesuraient les hospitalisations subséquentes et la qualité de vie des patients.

Un total de 12 078 études uniques ont été identifiées dans les recherches, et 184 ont été incluses dans l’analyse après évaluation de leur admissibilité.

La présente revue critique a été financée par le programme de Recherche sur les services et la prestation de soins de santé, qui fait partie de l’Institut national de recherche sur la santé (Royaume-Uni.).

Ce que les chercheurs ont trouvé

Les interventions de soutien à la gestion de soi ont un impact faible mais positif sur la qualité de vie des patients, bien qu’un petit nombre d’études ait signalé une baisse des résultats cliniques chez certains patients.

La gestion de soi a généralement entraîné une réduction faible mais significative de l’utilisation des soins hospitaliers chez les patients présentant des affections respiratoires et cardiovasculaires. L'utilisation des soins hospitaliers est invariablement réduite autant par des interventions de gestion de soi de faible intensité que par des interventions intensives incorporant un appui substantiel des professionnels de la santé.

Les auteurs n’ont pas pu déterminer quels modèles spécifiques de gestion de soi sont immanquablement associés à des réductions des soins hospitaliers, au-delà de la constatation générale que les interventions chez les patients souffrant d'affections respiratoires et cardiovasculaires sont associées de façon fiable à des effets positifs.

Conclusion

Les interventions de soutien à la gestion de soi conduisent à de faibles mais significatives améliorations de la qualité de vie des patients et à de petites réductions des admissions à l’hôpital pour les patients souffrant de troubles respiratoires et cardiovasculaires. Il faut poursuivre les recherches pour explorer la gestion de soi chez les patients souffrant de plus d’une maladie chronique.

Le présent résumé se base sur une revue critique jugée de qualité méthodologique moyenne selon une évaluation menée à l’aide de l’outil AMSTAR.