Chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque, treize facteurs sont liés au risque de décès

Pocock S, Ariti C, McMurray JJ, et coll. [TITRE] Eur. Heart 2013 ; 34 : 1404-13.

Question à l’étude

•        Peut-on prédire le risque de décès chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque ?

Contexte

•        L’insuffisance cardiaque est un affaiblissement du muscle du cœur. Le muscle cardiaque affaibli doit fonctionner plus fort pour continuer à faire circuler le sang à travers le corps. Les gens atteints de cette maladie se plaignent souvent d’un sentiment de fatigue.

•        L’insuffisance cardiaque se développe après une lésion au cœur, comme une crise cardiaque, une hypertension artérielle à long terme ou une anomalie de l’une des valvules cardiaques. L’insuffisance cardiaque est une cause majeure de décès.

•        Estimer les risques de décès chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque aide à identifier celles qui ont besoin de monitorage et de traitements plus intensifs.

Comment la revue a été menée

•        Les chercheurs ont identifié 30 études de cohortes qui incluent 39 372 les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque (âge moyen de 67 ans, 67 % sont des hommes). Ils ont utilisé les données de ces personnes pour développer un score de risque afin de prédire le décès.

Ce que les chercheurs ont trouvé

•        L’échelle de risque d’insuffisance cardiaque comprend 13 facteurs qui sont associés à un risque élevé de décès. En commençant par les plus importants, ce sont :

•        l’âge avancé

•        une réduction de la capacité du cœur à pomper le sang (fraction d’éjection ventriculaire)

•        un rang élevé sur l’échelle NYHA (New York Heart Association)

•        une réduction de la fonction rénale (taux élevé de créatinine)

•        le diabète

•        la non-utilisation de médicaments qui ralentissent les battements du cœur (les bêtabloquants)

•        une tension artérielle systolique plus basse que la normale

•        un indice de masse corporelle (IMC) bas (graisses corporelles en relation de la taille et du poids)

•        plus de 18 mois depuis le premier diagnostic

•        le tabagisme

•        la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)

•        le sexe masculin

•        l’absence de médication pour l’hypertension artérielle (bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine) ou des dommages aux reins dus au diabète (inhibiteurs de l’ECA)

•        Le calculateur du risque d’insuffisance cardiaque est disponible à http://www.heartfailurerisk.org/

Conclusion

•         Chez les personnes ayant une insuffisance cardiaque, treize facteurs sont liés à un risque élevé de décès