Un examen des pratiques en matière de sécurité des patients recommande l’adoption de 22 pratiques

Shekelle PG, Wachter RM, Pronovost PJ, et coll. [TITRE] Evid Rep Technol Assess 2013 ; 211:1-955.

Question à l’étude

•        Quelles sont les données sur l’efficacité, la mise en œuvre et l’adoption de pratiques en matière de sécurité des patients?

Contexte

•        Les pratiques en matière de sécurité des patients tentent de protéger les gens des effets indésirables causés par les services de santé (y compris les tests et les traitements).

•        En 2001, l’Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) a publié le rapport Making Health Care Safer: A Critical Analysis of Patient Safety Practices. Dans ce rapport, les organismes de soins de santé ont été invités à adopter des pratiques sûres pour éviter les dommages évitables.

•        Le présent rapport de l’AHRQ met à jour le rapport de 2001 sur l’état des pratiques en matière de sécurité des patients.

Comment la revue a été menée

•        Le présent résumé se base sur un examen de 41 pratiques en matière de sécurité des patients (parmi une liste initiale de 100 pratiques). La revue critique comprend des études publiées et non publiées depuis 2001 et les jugements d’une Commission de 20 membres qui sont des experts de la sécurité des patients.

•        18 pratiques ont été évaluées au moyen de revues critiques approfondies (qui comprennent des revues systématiques) et 23 pratiques au moyen de revues plus brèves.

•        La revue critique s’est penchée sur la fréquence et la gravité du problème de sécurité, sur l’efficacité de la pratique en matière de sécurité des patients, sur les risques potentiels, sur les coûts et sur la mise en œuvre des pratiques.

Ce que les chercheurs ont trouvé

20 pratiques en matière de sécurité des patients sont soutenues par des données suffisantes quant à leur efficacité, et 25 par des données adéquates quant à leur mise en œuvre. Les dix pratiques suivantes sont fortement recommandées, car elles sont soutenues par des données suffisantes quant à leur efficacité et leur mise en œuvre :

•        Listes de contrôle avant une intervention chirurgicale et une anesthésie afin d’éviter des effets indésirables pendant et après l’intervention.

•        Listes de contrôle pour prévenir les infections du sang liées à l’insertion de tubes centraux (cathéters).

Interventions pour réduire l’utilisation des sondes urinaires (y compris les rappels concernant les sondes, les prescriptions du médecin sur le moment de les retirer, et les protocoles de retrait mis en œuvre par le personnel infirmier).

•        Procédures pour soulever la tête de lit, pour interrompre les sédatifs, pour les soins buccodentaires antimicrobiens, ou pour les tubes de drainage afin de prévenir la pneumonie due aux respirateurs.

•        Lavage des mains

•        Liste des abréviations ambiguës à éviter.

•        Dispositions pour réduire les plaies de lit.

•        Précautions pour prévenir les infections attribuables aux soins de santé (nosocomiales).

•        Échographie simultanée pour l’insertion de cathéters centraux.

•        Interventions visant à prévenir les caillots dans les veines.

L’adoption de douze autres pratiques est recommandée en raison des données acceptables qui les appuient.

Conclusion

•        Les données probantes concernant 22 pratiques en matière de sécurité des patients sont assez solides pour considérer leur adoption immédiate par les prestataires de soins de santé.