Les consultations de suivi par télémédecine peuvent être une alternative efficace aux consultations en personne pour les patients souffrant d’ulcérations des pieds

LV Nordheim, MT Haavind et Iversen MM.  Effect of telemedicine follow-up care of leg and foot ulcers: A systematic review  BMC Health Services Research. Novembre 2014;14(565).

Question à l'étude

Les consultations de suivi dispensées à distance grâce aux technologies de l’information et de la communication (TIC) sont-elles aussi efficaces que les consultations en personne pour les patients souffrant d’ulcérations de la jambe et du pied ?

Contexte

Les ulcérations de la jambe et les ulcérations du pied liées au diabète sont des complications fréquentes et coûteuses associées aux maladies chroniques. Le vieillissement de la population augmentera probablement la prévalence de ces affections dans les prochaines décennies.

Le traitement des ulcérations de la jambe et du pied exige que les patients se déplacent fréquemment jusqu'à des établissements de soins de santé pour recevoir des soins primaires en personne et des soins de suivi médical spécialisé, ce qui exerce un lourd fardeau sur le patient.

Des consultations de suivi pourraient alternativement être dispensées par l'intermédiaire de la télémédecine qui repose sur les technologies de l'information et de la communication pour relier les patients et les professionnels de la santé. La prestation des consultations par l'intermédiaire de la télémédecine constitue un moyen prometteur de réduire le fardeau que le déplacement exerce sur des patients souffrant d'ulcérations de la jambe et du pied.

Comment la revue a été menée

Les auteurs ont mené une recherche détaillée dans un certain nombre de bases de données électroniques jusqu'en mai 2014 compris. Les études portant sur les technologies de l'information et de la technologie et de son influence sur le temps de guérison, sur les interactions entre le patient et le professionnel de la santé, et sur l'amélioration de la coopération entre les professionnels de soins de santé qui traitent des patients souffrant d'ulcérations de la jambe et du pied, étaient incluses.

Un total de 20 études ont été identifiées dans les recherches, et seulement une a été incluse dans l’analyse après évaluation de leur admissibilité.

Cette revue a été financée par le Collège universitaire de Bergen en Norvège.

Ce que les chercheurs ont trouvé

La seule étude incluse dans l'analyse compare l'effet des consultations vidéo interactives en temps réel aux soins de suivi en personne pour des patients présentant des ulcérations du pied. On mesurait le temps de guérison et le nombre d'ulcérations après 12 semaines.

Le temps de guérison pour les patients dans les groupes de télémédecine et les groupes témoins se sont avérés semblables, suggérant qu'on pourrait se servir de la télémédecine pour réduire le fardeau du déplacement, sans résultats cliniques négatifs.

En dépit de ces résultats positifs, les résultats de cette seule étude devraient être considérés avec précaution compte tenu du fort potentiel de biais des résultats. 

Conclusion

 Les patients recevant des soins de suivi pour les ulcérations du pied par l'intermédiaire de la télémédecine peuvent profiter d'une réduction du fardeau de déplacement sans aucun effet négatif sur leur santé, cependant, des conclusions définitives ne peuvent pas être faites compte tenu de la base limitée des données probantes. Des études plus grandes et plus rigoureuses sont nécessaires avant que des conclusions fermes puissent être faites.