Chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules à un stade avancé, le carboplatine et le cisplatine, en combinaison avec d’autres médicaments, ne diffèrent pas pour la survie globale ou après un an

de Castria TB, da Silva EMK, IGE AFT, et coll. [TITRE] Cochrane Database Syst Rev. 2013 ; 3 : CD— 004783

Question à l’étude

•        Quelles sont l’efficacité et l’innocuité du carboplatine par rapport au cisplatine chez les personnes atteintes de cancer du poumon non à petites cellules à un stade avancé ?

Contexte

•        Les deux principaux types de cancers du poumon sont le cancer du poumon à petites cellules et le cancer du poumon non à petites cellules. Le cancer du poumon non à petites cellules compte pour environ 85 à 90 % des cancers du poumon.

•        De nouveaux médicaments anticancéreux avec des mécanismes d’action différents (les médicaments de troisième génération) sont disponibles.

•        Ces médicaments — en association avec le cisplatine — sont la chimiothérapie standard pour le cancer du poumon non à petites cellules à un stade avancé. Toutefois, la chimiothérapie avec le carboplatine peut avoir un profil de toxicité différent.

•        Le but du traitement des personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules à un stade avancé ne sert qu’à apporter un soulagement de la douleur et de la détresse.

Comment la revue a été menée

•        La présente revue systématique comprend dix essais cliniques aléatoires faisant appel à 5 017 personnes âgées de 18 à 75 et souffrant d’un cancer du poumon avancé non à petites cellules à un stade avancé. Les études ont été publiées de 2001 à 2011.

•        Le carboplatine a été comparé au cisplatine, tous deux en combinaison avec un médicament de troisième génération (gemcitabine, paclitaxel et docetaxel).

•        Les critères d’évaluation sont la survie globale, le taux de survie après un an, la qualité de vie et les effets toxiques.

Ce que les chercheurs ont trouvé

Survie globale

•        Le carboplatine et le cisplatine — tous les deux en combinaison avec un médicament de troisième génération — ne diffèrent pas quant à la survie globale.

Survie à 1 an

•        Le carboplatine et le cisplatine — tous les deux en combinaison avec un médicament de troisième génération — ne diffèrent pas quant à la survie après un an.

Toxicité médicamenteuse

•        Le cisplatine provoque environ 2,3 fois plus d’événements de nausée ou de vomissement, ou les deux, que le carboplatine.

•        Le carboplatine entraîne environ 2 plus d’événements de faible numération plaquettaire (qui peuvent causer un saignement) que le cisplatine.

•        Le carboplatine cause environ 1,5 fois plus d’événements de neurotoxicité (qui entraînent de l’engourdissement ou de la douleur) que le cisplatine.

•        Le carboplatine et le cisplatine ne diffèrent pas pour l’anémie, les éruptions cutanées, la carence en globules blancs, la perte de cheveux ou la toxicité rénale.

Conclusion

•        Chez les personnes atteintes d’un cancer du poumon non à petites cellules à un stade avancé, le carboplatine et le cisplatine, en combinaison avec un médicament de troisième génération, ne diffèrent pas pour la survie globale ou après un an

•        Le cisplatine cause plus de nausées ou de vomissements. Le carboplatine cause plus d’événements de faible numération plaquettaire et de neurotoxicité.